head-bannongjok-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านหนองจอก(จิตติ-บุญศรี)
วันที่ 10 สิงหาคม 2022 5:49 AM
head-bannongjok-min
โรงเรียนบ้านหนองจอก(จิตติ-บุญศรี)
หน้าหลัก » นานาสาระ » ความดัน ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

ความดัน ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

อัพเดทวันที่ 21 มีนาคม 2022

ความดัน การรักษาควรเริ่มต้นด้วยมาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา ซึ่งมักจะลดความดันโลหิตให้เป็นค่าที่ยอมรับได้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการจำกัดการบริโภคเกลือ และการเพิ่มเนื้อหาของเกลือโพแทสเซียม และแมกนีเซียมในอาหาร การบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิกำเนิด ของความดันโลหิตสูงในวัยที่กำหนด นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าผู้สูงอายุมักมีโรคประจำตัวต่างๆ มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่น้อยกว่า มักจะเป็นครึ่งหนึ่งของขนาดมาตรฐาน

ความดัน

ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยในช่วงหลายสัปดาห์ จำเป็นต้องใช้ระบบการรักษาง่ายๆ 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน เลือกขนาดยาภายใต้การควบคุมความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง และเป็นการดีกว่าหากวัดความดันโลหิตในตำแหน่งยืน เพื่อระบุภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ที่มีพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เมธิลโดปา พราโซซิน และยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางโคลนิดีน,เมธิลโดปา,เรเซอร์ไพน์

การใช้ยาในวัยชรามักมีความซับซ้อนจากภาวะซึมเศร้า เมื่อรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE ควรตรวจสอบการทำงานของไต และองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง หลักการทั่วไปของการรักษาและการเลือกใช้ยา โดยทั่วไปไม่แตกต่างจากความดันโลหิตสูงประเภทอื่น อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าเนื่องจากการละเมิดการทำงาน ของการขับถ่ายของไตจึงเป็นไปได้ที่จะชะลอการกำจัด และการสะสมของยา

นอกจากนี้ตัวยาเองสามารถทำให้การขับถ่ายของไตแย่ลงได้ ดังนั้น บางครั้งจึงจำเป็นต้องกำหนด GFR ยาขับปัสสาวะสามารถใช้ในภาวะความดันโลหิตสูง เป็นที่เชื่อกันว่ายาขับปัสสาวะ ไทอาไซด์มีผลถึงความเข้มข้นของครีเอตินีนที่ 176.6 มิลลิโมลต่อลิตร ที่ค่าที่สูงกว่าแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเพิ่มเติม ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมที่จะใช้ เพราะมันมีส่วนทำให้ภาวะโพแทสเซียมสูงรุนแรงขึ้น

ในระดับหนึ่งที่สังเกตได้จากโรคไตเรื้อรัง ตัวบล็อกเบต้าอาจลด GFR นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะสะสม β-บล็อคเกอร์ที่ละลายน้ำได้ อะเทนโนลอล,นาโดล ในร่างกายอันเป็นผลมาจากการขับไตช้าลง ซึ่งอาจนำไปสู่การให้ยาเกินขนาด สารยับยั้ง ACE เป็นยาทางเลือกสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในเยื่อหุ้มสมอง เนื่องจากการลดการหดตัวของหลอดเลือดแดงที่ไหลออกจากไต และความดันภายในถุงน้ำดี ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตในไต และลดความรุนแรงของโปรตีน

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ประการแรก จำเป็นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการรักษาแบบรุนแรง การผ่าตัดขยายหลอดเลือดที่ไตผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง หรือการผ่าตัดรักษาด้วยการผ่าตัดหัวรุนแรง หากการรักษาดังกล่าวไม่สามารถทำได้หรือมีข้อห้ามใช้ สามารถกำหนดยาลด ความดัน โลหิตได้ สารยับยั้ง ACE นั้นมีเหตุผลที่เหมาะสมที่สุดในการทำให้เกิดโรค เนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยพยาธิสภาพนี้ ความเข้มข้นของเรนินในเลือดจะสูง

อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งจ่ายยาเหล่านี้ การขยายตัวของหลอดเลือดแดง ที่ปล่อยออกมาและการอุดตันของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน โดยตัวยับยั้ง ACE อาจทำให้การควบคุมการไหลเวียนของเลือด ในไตบกพร่องโดยอัตโนมัติและ GFR ลดลงพร้อมกับการด้อยค่าของการขับถ่ายของไตในภายหลัง หนึ่งในวิธีง่ายๆในการตรวจสอบการทำงานของไต คือการเฝ้าติดตามครีเอตินีน เป็นผลให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง

ความดันเลือดต่ำที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน ในเรื่องนี้การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยา ที่น้อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE ที่ออกฤทธิ์สั้น แคปโตพริลในขนาด 6.25 มิลลิกรัม ออกฤทธิ์เร็วและขับออกอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่ไม่มีผลข้างเคียง คุณสามารถเพิ่มขนาดยาแคปโตพริล หรือสั่งยาที่ออกฤทธิ์นานได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี จะดีกว่าที่จะไม่ใช้สารยับยั้ง ACE ความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ การรักษาความดันโลหิตสูงในรอยโรค

ซึ่งระบบต่อมไร้ท่อนั้นแตกต่างกัน ในฟีโอโครโมไซโตมาและภาวะการทำงานของต่อมหมวกไต ที่ทำงานมากกว่าปกติมีการหลั่งอัลโดสเตอโรน ที่เกิดจากต่อมหมวกไตหรือมะเร็ง ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษาก่อน หากการผ่าตัดรักษาฟีโอโครโมไซโตมาเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม มักใช้ α-บล็อคเกอร์ โดซาโซซิน,พราโซซิน ควรจดจำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการพัฒนาความดันเลือดต่ำ ในหลอดเลือดเมื่อใช้ยาในกลุ่มนี้ ไม่แนะนำให้แต่งตั้งบล็อคบล็อค

ข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้ง β-บล็อคเกอร์คือภาวะต่างๆ ที่ทำให้ฟีโอโครโมไซโตมาซับซ้อนขึ้น ควรเลือกใช้ β1 -บล็อคเกอร์ที่เลือกไว้ ด้วยภาวะการทำงานของต่อมหมวกไตหลักที่เกิดจากต่อมหมวกไตเกิน มักใช้สไปโรโนแลคโตนในขนาด 100 ถึง 400 มิลิกรัมต่อวัน หากจำเป็นต้องเพิ่มประสิทธิภาพ ในการลดความดันโลหิต สามารถเพิ่มไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือแอลฟา บล็อคเกอร์ได้มีหลักฐานว่าแอมโลดิพีนมีประสิทธิผล ในกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ยาของทุกกลุ่มจะได้รับการกำหนดยกเว้น β-บล็อคเกอร์ ความดันโลหิตสูงจากการดื่มสุรา ประการแรก จำเป็นต้องหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยกเว้นทั้งหมด ในบางกรณี เฉพาะมาตรการนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะนำไปใช้ เท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติหรือลดลงได้ บุคคลที่ไม่สามารถเลิกดื่มแอลกอฮอล์ได้อย่างสมบูรณ์ แนะนำให้จำกัดการบริโภคของตนไว้ที่ 21 โด๊สต่อสัปดาห์สำหรับผู้ชาย และสูงสุด 14 โดสสำหรับผู้หญิง

แอลกอฮอล์ 1 โดสเท่ากับแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 8 ถึง 10 กรัม เช่น เบียร์ 0.5 ลิตรหรือความผิด 1 แก้ว หนึ่งในวิธีการตรวจสอบการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ คือการกำหนดไดนามิกของเนื้อหาของ γ-กลูตามิล ทรานสเปปติเดส GGTP และปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง ยาที่เลือกใช้ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในรูปแบบนี้คือโคลนิดีน,สารยับยั้ง ACE β-บล็อคเกอร์และอาจเป็นตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนล ไดไฮโดรไพริดีนเมื่อเสพยาและแอลกอฮอล์

ควรตระหนักถึงปฏิกิริยาของยาเหล่านี้ เช่น การรวมกันของโคลนิดีนบวกกับอลกอฮอล์ และอาการถอนตัวของสารที่รับประทานทั้งยาและแอลกอฮอล์ ซึ่งผู้ป่วยต้องได้รับการเตือน ด้วยการพัฒนาของกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์หลังเลิกบุหรี่พร้อมกับความดันโลหิตสูงหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามคือ β-บล็อคเกอร์

ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว ภาวะไตวาย โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง รวมถึงจอประสาทตา วิกฤตความดันโลหิตสูง ผ่าหลอดเลือดโป่งพอง พยากรณ์ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความเพียงพอของการรักษาที่กำหนดและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ของผู้ป่วย

อ่านต่อได้ที่ >>  ศึกษา ผลกระทบของคาวาต่อระดับความวิตกกังวลในมนุษย์ 

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านหนองจอก(จิตติ-บุญศรี)
โรงเรียนบ้านหนองจอก(จิตติ-บุญศรี)
โรงเรียนบ้านหนองจอก(จิตติ-บุญศรี)
โรงเรียนบ้านหนองจอก(จิตติ-บุญศรี)